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好消息!下月起哈市重特大疾病药品目录增加

1/9 按照有关要求,特殊用药医保支付标准包括基本医疗保险基金和参保人员共同支付的全部费用。

2/9 参保人员使用曲妥珠单抗等 22 种特殊用药,城镇职工和城乡居民基本医疗保险按乙类药品个人自付 40% 后,统筹基金按照规定比例支付;使用利拉鲁肽等 18 种特殊用药,城镇职工和城乡居民基本医疗保险按乙类药品个人自付 20% 后,统筹基金按照规定比例支付;

3/9 城镇职工基本医疗保险年度最高支付限额以上部分进入大额医疗救助;特殊用药暂不纳入城乡居民大病保险支付范围。

4/9 将曲妥珠单抗等 19 种特殊用药纳入哈市基本医疗保险特殊疾病门诊治疗范围,并实行事前审查管理和 " 五定 " 管理,即定患者、定医疗机构、定医生、定处方、定药店。

5/9 同时选定 1-2 所定点零售药店为基本医疗保险特殊用药指定定点零售药店,为参保患者提供用药保障和直接结算服务。

6/9 按照要求,特殊用药为重特大疾病治疗用药,为确保参保患者用药保障,各定点医疗机构要加强用药管理,严格按照药品目录限制适应症合理用药,要按品种及剂型备齐药物,防止因缺药影响患者治疗的情况发生,将特殊用药的用药管理情况及备药情况纳入定点医疗机构医保服务年度考核。

7/9 将特殊用药纳入基本医疗保险医疗服务智能监控系统进行重点监控,做好费用分析,确保基金安全。经哈市医疗保险经办机构备案的异地就医人员,在就医地发生的合规特殊用药费用,按哈市特殊用药相关规定执行。

8/9 从哈尔滨市人社局获悉,按照有关要求,自2018年1月 1日起,国家谈判的利拉鲁肽注射剂等36种药品和国家药品目录(2017 版)中的埃克替尼、达沙替尼、吉非替尼、伊马替尼4种药品纳入哈市特殊用药管理,按照省药品目录(2017 版)乙类药品执行。

9/9 从哈尔滨市人社局获悉,按照有关要求,自2018年1月 1日起,国家谈判的利拉鲁肽注射剂等36种药品和国家药品目录(2017 版)中的埃克替尼、达沙替尼、吉非替尼、伊马替尼4种药品纳入哈市特殊用药管理,按照省药品目录(2017 版)乙类药品执行。

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