一个都不能少：走出“因病返贫”困境

1/16 去年正月，刘孝伟开着拖拉机连人带车从陡峭的山坡上翻下来，双腿严重受伤。他光住院就花了16万多元，4万多买的拖拉机只当废铁卖了1000多。这次车祸给勤俭打工维持的家庭带来重创，很快他家被纳为扶贫保障对象。国家卫计委调查统计显示，截至2017年8月，全国仍有533万户因病致贫返贫家庭。摄影|林宏贤

2/16 刘孝伟是云南省镇雄县人，镇雄是国家级贫困县。截至2018年6月30日，全县共有建档立卡贫困人口54.80万人，全部参加了基本医疗和大病保险，但因病致贫返贫的人口仍有9.36万人。

3/16 37岁的刘孝伟就是因病返贫人口之一。刘孝伟和妻子之前在昆明打工，攒了点钱后回村盖了新房，2016年又买了拖拉机，眼看着日子一天比一天有盼头。然而命运就在去年发生了转折。事故发生后，他左腿安装了假肢，右腿装了钢钉，依靠双拐勉强能够行走。16万多元的住院费，政府为其报销了15.5万。然而，在住院费之外，他仍然花了近10万元其他治疗费用。

4/16 受伤后，刘孝伟长期和小儿子在家。暑假期间，12岁的小儿子在家做饭、洗衣服，管着爷俩的生活起居。妻子带着大女儿去隔壁彝良县采花椒，一天一人能挣60块。一想到将来，刘孝伟就感到揪心，小儿子总有辍学去挣钱的念头。

5/16 让刘孝伟稍感宽慰的是，“顶梁柱保险项目”为其赔付了2900余元。村医用智能手机就为他办了理赔申请，全程只要几分钟。2018年3月，鲁甸县将“互联网+精准扶贫”项目顶梁柱健康扶贫公益保险项目纳入了农村医疗服务体系。

6/16 何孝玉今年58岁，家住云南省昭通市鲁甸县茨院乡板板房村，“心悸、胸闷了30多年”。去年初，他干完活后心悸愈发严重，实在挺不住才去了医院，被诊断为先天性心脏病。他前后住了四次院，总共花费68510元。经过包括新农合在内的多重报销后，他还须自付6000多块钱。

7/16 2014年鲁甸地震后，政府补贴灾区居民盖新房，何孝玉家拿到了4万补贴，加上大儿子在外打工攒的几万元，又借了8万元外债，何家盖起了新楼房。老房子在新房对面，已破得不能住人，被当作牛棚。

8/16 何孝玉现在每个月吃药要300多元钱，可何家眼下，却没有直接经济来源。他爱人患有严重的焦虑症，长期失眠身体很差，无法外出务工。在广州打工的大儿子结婚又离婚，上半年因为胃病在家看医生，刚出去工作不到两个月，还没给家里寄过生活费。小儿子大学毕业后准备考地方事业单位，正在家里复习。

9/16 “顶梁柱保险项目”为何孝玉解了燃眉之急。在鲁甸县，顶梁柱保险项目2017年投入资金222万元，为全县20-60周岁的7.13万建档立卡贫困人口购买了保险。何孝玉正好在保障范围内。通过该项目，何孝玉获赔5570元。“这就是雪中送炭了，家里大半年的水费、电费都够了”，何孝玉说。

10/16 去年夏天，村民高开朝在推粪浇田的路上，不小心从山坡上摔下来，昏迷不醒。过路的好心人打了120，把他送到医院。他被诊断为盆骨骨折，伤筋动骨一百天，高开朝在家里躺了大半年，病情恢复得不错，但仍不能吃重。

11/16 早些年高开朝和妻子在外打工，只留两个孩子在家。高开朝最长三年时间没回家，再见女儿时，“已经长高了一头”。2015年，因为老母亲需要照顾，他和爱人回到村里。回村来打零工本就没有在外挣得多，他一摔伤家里更拮据了：看病前后花了6万多。

12/16 高开朝也是“顶梁柱保险项目”的受益者。他2017年住院花费48603元，政府报销后还需自付4860元，“顶梁柱保险项目”还能为他赔付4237元。

13/16 “辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”是樊金康家的真实写照。自从得了肝硬化，45岁的樊金康就彻底丧失了劳动能力，自己不能外出务工，还把妻子拴在家里照顾他。由于常年从事体力劳动，樊金康的妻子患上了腰椎间盘突出，偶尔也要花钱吃药。

14/16 樊家有四个孩子，两儿两女：大儿子在昆明打零工、大女儿中专毕业后在昆明的一家私立医院当护士，小儿子在念大学，小女儿刚高考完成绩不好，闹着要复习。两个大的供着两个小的，但也只能供生活费，念大学的学费都是助学贷款。樊金康的妻子很自责：家庭负担太重了，他俩（大儿子大闺女）要支持弟弟妹妹，对象都不敢谈。

15/16 樊家的土坯厨房，厨具非常简陋。去年，樊金康辗转昆明贵阳，做了几次手术，政府多重报销后，还要自费7951元。2018年4月，樊金康收到了“顶梁柱保险项目”为其报销的2644.91元。

16/16 樊金康自家种植的玉米。镇雄县位于深处大山，交通不便，缺乏特色产业。惟愿在政府和各企业、公益组织的帮助下，更多的人能早日脱贫，那些已经脱贫的也不要再陷入“因病返贫”的困境。