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武汉临时ICU战疫记

1/19 3月19日上午,离华南海鲜市场最近的武汉红十字会医院最后一位新冠肺炎患者转往火神山医院。红会医院发公告称,医院目前被列为普通患者就医医院,从3月18日8时起,将暂时关停7天,进行全面消杀。武汉首批开诊的这家定点医院,顺利完成使命。图为2月16日,武汉红十字会医院外的街边公园里,梅花盛开,几位医生在阳光下吃着午饭。摄影:陈卓/长江日报

2/19 新冠肺炎疫情发生后,1月22日,武汉市红十字会医院成为最早一批发热定点医院之一。1月25日晚,四川省人民医院ICU主任黄晓波和137位医界“川军”一道,抵达对口支援的红会医院。图为2月28日,武汉红十字会医院隔离病房缓冲区,医护人员正在穿戴防护装备。

3/19 红会医院是一家区属二级医院,用来收治新冠肺炎患者的300张床位由普通病房改造,已经全部满员。原有的ICU是一个6张床位的大通间,外加半封闭式的一个两张床位的小间和一个单间,没有负压病房,护士站和整个区域融为一体。

4/19 “床位少且极易造成医护人员的交叉感染。”红会医院ICU主任彭勇和同事们已经顶着危险在这里苦战数日,护士长杨莉含着泪告诉黄晓波,“战斗”减员严重。图为2月16日,四川省人民医院ICU主任黄晓波在武汉红十字会医院7楼临时ICU病房里,在观察一位新冠肺炎危重症患者进行气管插管手术后的情况。

5/19 黄晓波和四川华西医院的罗凤鸣、尹万红两位教授在查看了红会医院原ICU后,当即决定放弃,否则“会造成更为严重的后果”。他们商量,把红会医院原ICU的力量和“川军”力量进行整合,将住院部管道氧气供应较好的7楼及9楼改造成临时ICU病房,“没有条件也要创造条件,争分夺秒抢救危重症患者!”图为2月23日,武汉红十字会医院医院病例讨论会上,四川省人民医院ICU主任黄晓波(左一)正在讨论救治方案。

6/19 医院的7楼和9楼原有13个四人间和7个双人间,为了保障危重症患者的治疗设备摆放并避免交叉感染,所有四人间被改为双人间,所有双人间被改为单人间,核酸阳性和临床疑似的危重症患者分房而治。护士站就建立在病房的长廊里,这样护士们就可以随时关注到患者的情况。

7/19 1月28日和31日,合计拥有33张床位的7楼和9楼临时ICU病区在川汉两地医护和工作人员的联手努力下陆续改造投用。在这简陋而不简单的战场上,“川汉医护联军”的勇士们,对那些在羸弱不堪的躯体里肆虐的新冠病毒,吹响了总攻的号角。图为2月16日,武汉红十字会医院7楼临时ICU病房里,四川省人民医院ICU主任黄晓波正查看一位新冠肺炎危重症患者的病情。

8/19 在援汉“医疗大军”到来并改建了临时ICU之后,红会医院对危重症患者的治疗力量大大加强,“之前的救治我们最多只能用到插管手术和人工呼吸机,但他们带来了ECMO”。图为2月28日,武汉红十字会医院7楼临时ICU病房,一位护士正在调整危重症患者使用的ECMO人工膜肺仪器设备。

9/19 ECMO其实是黄晓波找来的,而不是带来的。看过许多危重症患者后,黄晓波认为很有必要上ECMO,以缓解危重症患者心肺功能的压力,可是红会医院没有这套设备。黄晓波立即打电话找到西安的同行,1月28日,“他们早上9点开车从西安出发,晚上7点就把两套设备送到了武汉的高速路口”。图为2月28日,武汉红十字会医院7楼临时ICU病房,一位护士正在调整危重症患者使用的ECMO人工膜肺仪器设备。

10/19 58岁的危重症患者艾明好是黄晓波用ECMO人工膜肺救治的病人之一,“她的母亲因为新冠肺炎去世,女儿也被感染,我一定要救活她!”2月21日,黄晓波和同事们一起对艾明好实施了手术。经过ECMO9天的体外支持和相应治疗,3月1日一早,各项生命体征恢复良好的艾明好成为红会医院临时ICU病区第一个取下ECMO人工膜肺的危重症患者。看到监护仪上稳定的数据,黄晓波感到这是“支援武汉一个多月来最开心的日子”,因为这是多日来红会医院使用ECMO成功抢救新冠肺炎危重症患者的第一个案例。

11/19 在9楼的临时ICU病区,来自华西医院的吴孝文是一位执业9年的男护师,他是随第一批四川省援汉医疗队抵汉的。搬百来斤一个的氧气瓶,给患者翻身进行俯卧位通气,抬患者去CT机做检查,清理患者的排泄物,这位个头高大的小伙子脏活累活总是抢着干。他一直记着领队罗凤鸣和尹万红两位教授的告诫,“我们和患者都是一条战壕里的战友,我们要统一战线不断帮助他们才能打败‘敌人’”。图为2月23日晚,武汉红十字会医院9楼临时ICU病房,护士吴孝文(左)正在清理一位新冠肺炎危重症患者的排泄物。

12/19 罗凤鸣是华西医院呼吸与危重症医学科副主任,尹万红是华西医院ICU副主任医师,两位华西医院的主力和红会医院的同行共同担起了9楼临时ICU病区的重任。图为2月28日,武汉红十字会医院9楼临时ICU病房,四川华西医院罗凤鸣教授正在查看一位患者的CT影像。

13/19 2月28日,武汉红十字会医院9楼临时ICU病房,四川华西医院尹万红教授正在查看移动B超机上的检查结果。

14/19 为了患者得到更好的治疗,医生和护士们换班前都会提前半小时以上进病区,仔细和前一个班组沟通每一位患者的生命体征及药品用量等各项数据。图为2月28日,武汉红十字会医院7楼临时ICU病房,几位护士正在沟通工作。

15/19 即便是换班后,几位主要医生的电话也是24小时开机,应对危重症患者的突发情况,进行远程会诊抢救等工作。图为2月23日晚,武汉红十字会医院9楼临时ICU病房,来自四川的护士吴孝文和同事正在抢救一位新冠肺炎危重症患者,期间用视频电话和主治医师进行远程协助。

16/19 全国的医疗力量不断驰援武汉,在红会医院的临时ICU病区,一共有188位医护人员战斗 着。今年26岁的田定远是上海德济医院ICU的护士,2月14日一大早,他告别老婆和孩子,和该院6名同事长途驱车十多个小时,带着医院捐赠的400万元医疗物资驰援武汉。

17/19 次日,田定远和另外两名同事顶着纷飞的大雪走进临时ICU病区,在7楼负责照顾4位危重症患者。病房的硬件虽然简陋,但他看到各式各样“万国牌”的输液泵、微量泵、鼻饲泵、高流量吸氧机、人工呼吸机及ECMO人工膜肺和血透仪时,他知道这些设备来之不易。田定远照顾的危重症患者中有一位80多岁的老奶奶,每次走到老人身边,老人总喜欢拉着他的手,如果没有其他紧急的事情,田定远也就尽量在老人的床边多站一会,“这样阿婆就不会感到孤单。”

18/19 危重症的病房里,也有人永远离去。在护士站的冰箱内,有一盒30多瓶标注着“捐赠”字样的免疫球蛋白,那是红会医院护士王剑桥曾经照顾过的危重症患者、一位陆姓老人留下的,大约500元一瓶。2月中旬的一天,老人永远的离开了这个世界。王剑桥在清理老人遗物时,将这些老人没有用完的自购免疫球蛋白都告知了家属,电话那头,悲痛的声音传来的一句话让王剑桥泪流满面:“我们就把这些药捐给那些有需要的病友吧!”

19/19 当有患者逝去时,ICU护士长杨莉和当班护士会一起清理好逝者的遗物,打电话通知家属并代操办身后事。杨莉将逝者的手机等贵重物品存放在专门准备的一个小盒子里,“他们离开的时候都见不到家属最后一面,等到疫情结束了,我们会尽力将这些遗物交还给他们的亲人,那些手机里一定还留存着他们一家人最珍贵的记忆。”